Ce apă este bună pentru rinichi: apă plată sau minerală și ce citești pe etichetă

Pentru majoritatea oamenilor, cea mai bună apă pentru rinichi este apa potabilă pe care o bei suficient și constant, fie de la robinet, fie îmbuteliată. Pentru rinichi contează mai întâi cantitatea, apoi compoziția. Apa minerală poate fi utilă în anumite situații, de exemplu la unele tipuri de pietre la rinichi, dar se alege după etichetă și, dacă ai o boală renală, împreună cu medicul nefrolog.

• La persoanele care au avut pietre la rinichi, ghidul Asociației Europene de Urologie (EAU) recomandă 2,5-3 litri de lichide pe zi, astfel încât să elimini 2-2,5 litri de urină; apa este lichidul preferat.
• Nu există o „cea mai bună apă plată” dovedită pentru rinichi; compoziția apelor îmbuteliate diferă mult de la o marcă la alta.
• Apele minerale bogate în bicarbonat cresc pH-ul urinei și citratul; pot ajuta la pietrele de acid uric sau de cistină, dar nu sunt o recomandare pentru toată lumea.
• Dacă ai boală cronică de rinichi sau tensiune mare, pe etichetă contează în primul rând sodiul, iar în stadiile avansate medicul poate stabili o limită pentru lichide.

Rinichii elimină prin urină sărurile și produșii de metabolism. Cu cât urina este mai diluată, cu atât sărurile ajung mai greu la concentrația la care formează cristale. O analiză a recomandărilor actuale, publicată în 2023 în revista Nutrients, arată că diluarea urinei scade suprasaturarea pentru oxalat de calciu, fosfat de calciu și urat și că băutul suficient reduce atât riscul primei pietre, cât și riscul de recidivă.

Ținte folosite în ghiduri pentru persoanele cu litiază renală:

• EAU: 2,5-3 litri de lichide pe zi, pentru o diureză de 2-2,5 litri pe zi;
• Asociația Americană și Asociația Canadiană de Urologie: o cantitate de urină de 2,5 litri pe zi;
• National Kidney Foundation: cel puțin 2 litri de urină pe zi; urina de culoare deschisă este un semn de hidratare bună, cea galben-închis arată că ai nevoie de mai multe lichide.

Aceeași analiză recomandă ca lichidele să fie împărțite pe tot parcursul zilei, inclusiv seara, ca urina să nu se concentreze peste noapte. Cifrele de mai sus sunt pentru cei care au avut pietre; cât trebuie să bea o persoană sănătoasă găsești în articolul câtă apă este suficientă pentru rinichi.

Apa plată (de la robinet, dacă este potabilă, sau îmbuteliată) este alegerea de bază: nu are calorii, zahăr sau alcool, iar ghidul EAU o numește lichidul preferat în prevenția pietrelor. Atât apa de la robinet, cât și apele îmbuteliate au însă compoziții diferite de la o sursă la alta.

Apa minerală conține mai multe săruri dizolvate: calciu, magneziu, bicarbonat, sodiu, sulfați. Un studiu din 2021 care a comparat 126 de ape carbogazoase din 10 țări europene a găsit diferențe foarte mari: valorile mediane de sodiu au variat între 3,1 și 63 mg/l, cele de sulfați între 6 și 263 mg/l, iar unele ape aveau peste 580 mg/l de calciu. Autorii concluzionează că apa minerală poate aduce atât substanțe care favorizează pietrele, cât și substanțe care le inhibă.

Pentru rinichi, la o apă carbogazoasă contează compoziția minerală de pe etichetă, nu bulele. Două ape minerale pot avea efecte diferite asupra urinei.

Bicarbonatul face urina mai puțin acidă și crește citratul din urină, un inhibitor natural al pietrelor. Din acest motiv, analiza din Nutrients notează că apele bogate în bicarbonat pot susține tratamentul de alcalinizare la pietrele de acid uric și de cistină, în timp ce pentru celelalte tipuri de pietre se recomandă, ca măsură generală, băuturi cu pH neutru.

Un studiu german din 2004 (Siener și colaboratorii) a testat o apă minerală bogată în magneziu (337 mg/l), calciu (232 mg/l) și bicarbonat (3.388 mg/l), 1,4 litri pe zi, la 12 bărbați sănătoși. pH-ul urinei, magneziul și citratul au crescut; calciul din urină a crescut doar pe dieta standardizată, iar oxalatul nu a scăzut. Este un studiu mic, pe persoane fără pietre, deci nu permite o recomandare generală.

Concluzia practică: apa minerală alcalinizantă se folosește țintit, după ce se cunoaște tipul pietrei (din analiza calculului și a urinei) și sub controlul medicului, care urmărește pH-ul urinei. Detalii despre tipurile de pietre și prevenție găsești în ghidul despre pietrele la rinichi.

Dacă ai avut pietre de calciu care revin, alegerea unei ape bogate în calciu sau în sodiu se discută cu medicul, pe baza analizelor tale.

În boala cronică de rinichi, eticheta apei se citește mai ales pentru sodiu. Institutul american NIDDK amintește că adulții sunt sfătuiți să nu depășească 2.300 mg de sodiu pe zi și că multe persoane cu boală renală au nevoie de o limită mai mică, stabilită de medic.

În stadiile avansate, rinichii nu mai pot elimina tot surplusul de lichid, iar medicul poate recomanda o limită pentru cantitatea totală de lichide; tot atunci pot fi necesare limite pentru potasiu și fosfor. Umflarea feței, a mâinilor, a picioarelor sau a abdomenului este un motiv să contactezi medicul. În aceste situații, cantitatea și tipul apei (inclusiv apele minerale cu multe săruri) se stabilesc la consultul de nefrologie. Mai multe despre alimentație găsești în articolul despre dieta în boala cronică de rinichi.

• ai avut una sau mai multe pietre la rinichi și vrei să afli ce tip de prevenție ți se potrivește;
• ai creatinina crescută, proteine în urină sau un diagnostic de boală cronică de rinichi;
• ai tensiune mare greu de controlat sau umflături la picioare;
• ți s-a recomandat o limită de lichide și nu știi cum o respecți.

La NOVOMED CLINIC din Constanța, consultul de nefrologie este făcut de Dr. Fășie Dragoș, medic primar nefrologie, cu competență în ecografie generală. Te poți programa la pagina de programare sau la telefon 0724 007 799. Detalii despre serviciu găsești pe pagina de nefrologie.

Care este cea mai bună apă plată pentru rinichi?

Nu există o marcă dovedită ca fiind cea mai bună. Alegi o apă potabilă pe care o bei constant; dacă ai tensiune mare sau boală renală, preferi o apă cu puțin sodiu, iar dacă ai avut pietre, alegerea depinde de tipul lor.

Apa minerală face pietre la rinichi?

Nu, ca regulă generală. Apele minerale conțin atât substanțe care pot favoriza pietrele (de exemplu sodiu), cât și substanțe care le inhibă (bicarbonat, magneziu). Efectul depinde de compoziția apei și de tipul pietrei.

Pot bea apă de la robinet?

Da, dacă apa este potabilă. Și apa de la robinet are o compoziție minerală care diferă de la o zonă la alta; pentru rinichi contează în primul rând să bei suficient.

Câtă apă trebuie să beau dacă am avut pietre la rinichi?

Ghidul EAU recomandă 2,5-3 litri de lichide pe zi, ca să elimini 2-2,5 litri de urină, împărțite pe parcursul zilei și seara. Dacă ai o boală de inimă sau de rinichi, cantitatea o stabilește medicul.

Dacă am boală cronică de rinichi, pot bea cât vreau?

Nu întotdeauna. În stadiile avansate sau la dializă, medicul poate limita lichidele, pentru că rinichii nu mai elimină surplusul.

Pentru rinichi, cea mai importantă alegere este să bei suficient și constant, de obicei apă plată. Apa minerală nu este nici „interzisă”, nici „vindecătoare”: are sens doar când compoziția ei se potrivește situației tale, de exemplu bicarbonatul la anumite pietre. Dacă ai pietre recidivante sau boală cronică de rinichi, tipul și cantitatea de apă se stabilesc împreună cu medicul nefrolog.

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis, Pocket Guidelines, 2026. uroweb.org (PDF)
• Courbebaisse M, Travers S, Bouderlique E și colab. Hydration for Adult Patients with Nephrolithiasis: Specificities and Current Recommendations. Nutrients, 2023;15(23):4885. PMC10708476
• Siener R, Jahnen A, Hesse A. Influence of a mineral water rich in calcium, magnesium and bicarbonate on urine composition and the risk of calcium oxalate crystallization. European Journal of Clinical Nutrition, 2004;58(2):270-276. PubMed 14749747
• Stoots SJM și colab. Variations in the mineral content of bottled carbonated or sparkling water across Europe: a comparison of 126 brands across 10 countries. Central European Journal of Urology, 2021;74(1):71-75. PubMed 33976919
• National Kidney Foundation. Kidney Stones Diet and Prevention. kidney.org
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Healthy Eating for Adults with Chronic Kidney Disease. niddk.nih.gov
• National Health and Medical Research Council. Australian Drinking Water Guidelines: Total dissolved solids (pe baza ghidului OMS din 2004). nhmrc.gov.au

Informațiile prezentate au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Pentru diagnostic și tratament personalizat, adresați-vă unui medic nefrolog.