Ecografia renală: ce arată, când se face și cum te pregătești

Răspuns pe scurt: ecografia renală (ecografia aparatului urinar) este investigația cu ultrasunete care arată mărimea și structura rinichilor, dacă sistemul de colectare a urinei este dilatat (hidronefroză), dacă există pietre, chisturi sau alte formațiuni și cum arată vezica urinară. Este nedureroasă, nu folosește radiații și este de obicei prima investigație imagistică atunci când analizele arată o funcție renală modificată sau când apar simptome urinare.

Ecografia nu măsoară cât de bine filtrează rinichii. Funcția renală se vede din analize: creatinina, rata de filtrare glomerulară (RFG) și sumarul de urină. De aceea, rezultatul ecografiei se interpretează împreună cu analizele și cu simptomele.

Ecografia folosește unde sonore de frecvență înaltă, emise de o sondă așezată pe piele. Ecourile întoarse de organe sunt transformate în imagini, în timp real. Examinarea include de obicei ambii rinichi și vezica urinară.

Pentru că nu folosește radiații și nici substanță de contrast, ecografia poate fi repetată ori de câte ori e nevoie, inclusiv pentru urmărirea în timp a unui chist, a unei dilatări sau a unei pietre.

• Mărimea rinichilor. La adult, lungimea normală a unui rinichi este de aproximativ 10-12 cm. Rinichii mici, de 8 cm sau mai puțin, se asociază cu boală renală avansată.
• Grosimea corticalei (stratul exterior al rinichiului), în mod normal de aproximativ 7-10 mm. Subțierea ei poate însoți boala cronică de rinichi.
• Ecogenitatea, adică cât de „luminos” apare rinichiul față de ficat. O ecogenitate crescută poate sugera o boală renală cronică, dar semnul nu este specific și depinde și de aparat.
• Diferențierea cortico-medulară, adică distincția dintre corticală și zona centrală. Pierderea ei este un semn nespecific, care se interpretează în context.
• Hidronefroza: dilatarea bazinetului și a calicelor, care apare când scurgerea urinei este împiedicată (de exemplu de o piatră) sau în alte situații.
• Pietre la rinichi (litiază renală), mai ales cele de dimensiuni mai mari.
• Chisturi: chistul simplu, cu perete subțire și conținut lichid omogen, este benign și de obicei nu necesită urmărire. Chisturile cu pereți îngroșați, septuri sau zone solide se caracterizează mai departe prin CT sau RMN.
• Formațiuni solide, care necesită întotdeauna evaluare suplimentară.
• Vezica urinară: peretele, eventuale pietre sau formațiuni și urina rămasă după ce urinezi (reziduul postmicțional).

• Funcția rinichilor. Doi rinichi cu aspect normal pot avea o filtrare scăzută, iar rinichi cu modificări pot funcționa încă bine. Funcția se evaluează prin creatinină, RFG și albuminurie.
• Toate pietrele. Ecografia ratează o parte din pietre, mai ales pe cele mici și pe cele din ureter: în ghidul european de urolitiază, sensibilitatea ei este de aproximativ 45%, iar specificitatea de 88-94%. Dacă rezultatul este normal, dar suspiciunea rămâne, medicul poate recomanda CT.
• Caracterizarea completă a unei formațiuni. Pentru chisturile complexe și formațiunile solide sunt necesare CT sau RMN.

Calitatea ecografiei depinde de experiența medicului și de condițiile examinării (constituția pacientului, gazele intestinale, gradul de umplere a vezicii).

• Analize renale modificate: creatinină crescută sau RFG scăzut descoperite pentru prima dată. Ecografia este investigația imagistică de primă linie în această situație.
• Suspiciune de pietre la rinichi sau colică renală: ghidul european de urolitiază recomandă ecografia ca primă investigație imagistică. Vezi și ghidul nostru despre pietrele la rinichi.
• Sânge în urină (hematurie), împreună cu celelalte investigații recomandate de medic.
• Infecții urinare repetate, mai ales cu febră și durere lombară, la bărbați sau când se caută o cauză (pietre, golire incompletă a vezicii).
• Urmărirea unei hidronefroze, a unor chisturi sau a unei pietre cunoscute, de exemplu după montarea unui stent JJ.
• Boala cronică de rinichi, la descoperirea ei și ori de câte ori medicul consideră că e nevoie. Mai multe în articolul despre boala cronică de rinichi.

Pentru ca vezica să poată fi examinată, ea trebuie să fie plină. Un protocol folosit frecvent este:

1. urinezi cu aproximativ o oră și jumătate înainte de examinare;
2. bei aproximativ 1 litru de apă în următoarea jumătate de oră, încet;
3. nu mai urinezi până la ecografie (dacă devine foarte incomod, poți elimina o cantitate mică).

Medicamentele obișnuite se iau ca de obicei. Dacă în aceeași vizită se face și ecografia abdomenului superior, ți se poate cere să vii nemâncat; la programare, recepția îți spune exact ce pregătire este necesară.

Adu cu tine analizele recente (creatinină, sumar de urină) și ecografiile sau CT-urile anterioare: comparația în timp spune adesea mai mult decât o singură examinare.

Stai întins pe pat, iar medicul aplică un gel pe piele și mișcă sonda pe abdomen, pe flancuri și pe spate. Ți se poate cere să respiri adânc, să ții respirația câteva secunde sau să te întorci pe o parte, ca rinichii să fie văzuți mai bine. Poți simți o presiune ușoară, dar examinarea nu doare.

La final, poți fi rugat să urinezi, apoi medicul măsoară cât lichid a rămas în vezică. Examinarea durează de obicei până la o jumătate de oră, iar rezultatul îl primești la final, cu explicația medicului.

Aceeași modificare poate avea semnificații diferite de la o persoană la alta, de aceea rezultatul se discută cu medicul care a recomandat investigația.

Ecografia este prima alegere pentru că este rapidă, accesibilă și fără radiații. CT fără substanță de contrast este investigația care confirmă o piatră atunci când durerea lombară acută persistă după ecografie, iar CT sau RMN cu contrast sunt folosite pentru caracterizarea chisturilor complexe și a formațiunilor solide. Medicul alege investigația următoare în funcție de ce a arătat ecografia și de întrebarea clinică.

La NOVOMED CLINIC, ecografia aparatului renourinar se face cu programare, fără bilet de trimitere, de Dr. Fășie Dragoș (medic primar nefrologie, cu competență în ecografie generală), de Dr. Nistor Iulian (medic specialist imagistică medicală) și de alți medici ai clinicii cu competență în ecografie. Când ecografia se face în cadrul consultației de nefrologie, medicul interpretează imaginile împreună cu analizele tale și îți spune pe loc dacă este nevoie de alte investigații.

Tariful actual pentru ecografia aparatului renourinar este afișat pe pagina Ecografie și în lista de tarife. Te poți programa online, pe pagina de programare, sau la telefon, la 0724 007 799.

Doare ecografia renală?

Nu. Simți doar gelul și o presiune ușoară a sondei; uneori vezica plină este incomodă până la finalul examinării.

Care sunt dimensiunile normale ale rinichilor la ecografie?

La adult, lungimea unui rinichi este de obicei de aproximativ 10-12 cm, iar grosimea corticalei de aproximativ 7-10 mm. Valorile variază cu vârsta și cu talia, iar o diferență mică între cei doi rinichi este frecventă.

Trebuie să vin nemâncat?

Pentru ecografia rinichilor și a vezicii, de obicei nu; important este ca vezica să fie plină. Dacă se examinează și abdomenul superior (ficat, colecist, pancreas), ți se poate cere să nu mănânci înainte.

Poate arăta ecografia insuficiența renală?

Ecografia poate arăta semne care însoțesc o boală renală cronică (rinichi mici, corticală subțire, ecogenitate crescută), dar diagnosticul și stadiul se stabilesc din analize: creatinină, RFG și albuminurie.

Ce este ecografia Doppler renală?

Este o completare a ecografiei care evaluează fluxul de sânge prin vasele rinichiului. Indicele de rezistivitate măsurat astfel este influențat și de factori din afara rinichiului (vârstă, tensiune, frecvența cardiacă), de aceea se interpretează cu prudență și doar când medicul consideră că aduce informații utile.

Am nevoie de bilet de trimitere?

La NOVOMED CLINIC, nu: ecografiile se fac cu programare, fără bilet de trimitere.

Ecografia renală este o investigație simplă, sigură și utilă, care răspunde la întrebări despre structura rinichilor și a vezicii: mărime, dilatare, pietre, chisturi, golirea vezicii. Nu înlocuiește analizele, care arată funcția rinichilor, iar unele modificări au nevoie de CT sau RMN. Cea mai bună interpretare se face de medicul care vede împreună imaginile, analizele și simptomele tale.

1. Singla RK, Kadatz M, Rohling R, Nguan C. Kidney Ultrasound for Nephrologists: A Review. Kidney Medicine, 2022;4(6):100464. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9098467
2. European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis, ediția 2026 (3.3.1 Diagnostic imaging). uroweb.org/guidelines/urolithiasis
3. Bosniak classification of cystic renal masses (version 2019). Radiopaedia. radiopaedia.org
4. Mayfair Diagnostics. Kidney and Bladder Ultrasound: pregătire și desfășurare. radiology.ca/exam/kidney-and-bladder-ultrasound
5. National Institute for Health and Care Excellence. Urinary tract infection (recurrent): antimicrobial prescribing (NG112), 2018, actualizat 2024. nice.org.uk/guidance/ng112

Informațiile prezentate au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Pentru diagnostic și tratament personalizat, adresați-vă unui medic nefrolog sau urolog.