Ecografia Doppler venoasă a picioarelor: ce arată, când se face și cum decurge

Răspuns pe scurt: ecografia Doppler venoasă (numită și ecografie duplex venoasă) este investigația de primă alegere pentru bolile venelor de la picioare, conform ghidului Societății Europene de Chirurgie Vasculară (ESVS, 2022). Ea arată dacă venele sunt libere sau au cheaguri și dacă valvele venelor lasă sângele să curgă înapoi (reflux), cauza obișnuită a varicelor. Investigația folosește ultrasunete, nu doare și nu implică radiații, iar rezultatul ei confirmă diagnosticul și stă la baza alegerii tratamentului.

Ecografia obișnuită arată structura venei: peretele, diametrul, conținutul. Componenta Doppler adaugă informația despre sensul și viteza sângelui. Combinația celor două, numită examinare „duplex”, permite medicului să vadă în același timp vena și cum circulă sângele prin ea.

Ghidul ESVS precizează că dispozitivul Doppler portabil, care doar „ascultă” fluxul fără imagine, nu are rol în diagnosticul bolii venoase cronice. De aceea, evaluarea venelor se face prin ecografie duplex completă, efectuată de un medic cu experiență vasculară.

• Cheaguri în vene: tromboză venoasă profundă sau tromboza unei vene superficiale (tromboflebită). Ecografia verifică dacă sângele curge normal prin venă.
• Refluxul venos: sângele curge înapoi, spre picior, pentru că valvele nu se mai închid bine. Valorile de referință folosite cel mai des sunt un reflux de peste 0,5 secunde în venele superficiale (de exemplu venele safene) și în venele perforante și de peste 1 secundă în venele profunde ale coapsei și din spatele genunchiului.
• Harta venelor bolnave: ce vene alimentează varicele, unde începe refluxul, ce vene perforante sunt implicate. Ghidul britanic NICE recomandă ecografia duplex pentru confirmarea diagnosticului de varice, pentru a vedea cât de extins este refluxul în venele principale și pentru planificarea tratamentului.

Pe baza examenului clinic și a ecografiei, medicul poate încadra boala în clasificarea CEAP, folosită internațional pentru a descrie stadiul bolii venoase cronice.

Ghidul NICE recomandă evaluarea într-un serviciu vascular, unde se face și ecografia duplex, pentru persoanele cu:

• varice care dau simptome: durere, senzație de greutate, disconfort, umflare sau mâncărime;
• varice reapărute după un tratament;
• modificări ale pielii gambei, ca pigmentarea sau eczema, puse pe seama insuficienței venoase cronice;
• tromboflebită superficială (o venă tare și dureroasă) cu suspiciune de insuficiență venoasă;
• ulcer venos activ sau vindecat (o rană sub genunchi care nu s-a vindecat în 2 săptămâni).

Varicele care sângerează trebuie evaluate imediat.

Suspiciunea de tromboză venoasă profundă este o urgență. Durerea pulsatilă într-un singur picior, de obicei în gambă sau coapsă, cu umflare și piele roșie sau închisă la culoare în jurul zonei dureroase, cere evaluare medicală în aceeași zi; în sistemul britanic, pacientul este trimis la ecografie în maximum 24 de ore. Dacă apar și lipsa de aer sau durerea în piept, sunați la 112: pot fi semnele unei embolii pulmonare.

Durerea de picioare are și alte cauze decât venele, inclusiv arteriale sau musculare; detalii în articolul Durerea de picioare poate ascunde o problemă vasculară?

Pentru evaluarea refluxului, ghidul ESVS recomandă ca ecografia să se facă de preferință în picioare, cu genunchiul piciorului examinat ușor îndoit, poziție în care valvele care nu funcționează se văd mai bine. Unele segmente ale venelor profunde pot fi examinate și culcat.

Medicul aplică gel pe piele și deplasează sonda de-a lungul venelor, de la zona inghinală până la gleznă. Investigația nu doare și nu folosește radiații. Este util să purtați haine ușor de scos de pe picioare și să aduceți rezultatele ecografiilor sau tratamentelor anterioare pentru venele picioarelor.

Pentru tromboza venoasă și diferența față de trombofilie (tendința moștenită sau dobândită de a face cheaguri), citiți și Tromboză sau trombofilie: diferențe esențiale.

Cele două investigații folosesc aceeași tehnică, dar răspund la întrebări diferite. Doppler-ul venos caută cheaguri și reflux, cauzele obișnuite ale varicelor, ale picioarelor umflate și grele seara. Doppler-ul arterial evaluează îngustările arterelor, la suspiciunea de boală arterială periferică, al cărei semn frecvent este o durere în picioare la mers, care dispare de obicei după câteva minute de repaus; detalii în articolul despre boala arterială periferică. Medicul alege investigația după simptome.

La NOVOMED CLINIC, ecografia Doppler a venelor picioarelor se face în cadrul consultației de chirurgie vasculară, cu Dr. Nițu Radu, medic primar chirurgie vasculară, pentru un picior sau pentru ambele. Același medic interpretează rezultatul și discută pe loc opțiunile, de la compresie și urmărire la scleroterapie sau alte tratamente pentru varice. Prețurile actualizate sunt pe pagina de tarife.

Ce este ecografia Doppler venoasă a membrelor inferioare?

Este o ecografie care arată venele picioarelor și felul în care circulă sângele prin ele. Este investigația de primă alegere pentru varice, insuficiență venoasă și suspiciunea de tromboză.

Doare ecografia Doppler?

Nu. Se folosesc ultrasunete și gel pe piele, fără ace și fără radiații.

Trebuie să mă pregătesc înainte?

Nu este nevoie de pregătire specială. Ajută hainele ușor de scos și rezultatele investigațiilor anterioare pentru venele picioarelor.

Poate ecografia Doppler să arate un cheag de sânge?

Da. Ecografia este investigația folosită pentru confirmarea trombozei venoase profunde. Dacă bănuiți un cheag (picior umflat, dureros, roșu), nu așteptați o programare obișnuită: cereți evaluare în aceeași zi, iar la lipsă de aer sau durere în piept sunați la 112.

Cât costă ecografia Doppler venoasă?

La NOVOMED CLINIC, ecografia Doppler se face împreună cu consultația, pentru un picior sau pentru ambele; prețurile sunt pe pagina de tarife.

Ecografia Doppler venoasă răspunde la două întrebări esențiale: există un cheag și funcționează valvele venelor? Răspunsul confirmă sau exclude boala venoasă și arată ce tratament are sens. Pentru o evaluare la NOVOMED CLINIC Constanța, puteți trimite o cerere de programare sau puteți suna la 0724 007 799.

Surse consultate pentru acest articol:

1. De Maeseneer MG și colab. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2022. ejves.com
2. NICE. Varicose veins: diagnosis and management (CG168), recomandările 1.2.1-1.3.1. nice.org.uk
3. NHS. Peripheral arterial disease (PAD). nhs.uk
4. NHS (National Health Service, Marea Britanie). Deep vein thrombosis (DVT). nhs.uk

Informațiile prezentate au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Pentru diagnostic și tratament personalizat, adresați-vă unui medic chirurg vascular.