Pietre la rinichi: simptome, cauze, diagnostic, tratament și prevenție

Răspuns pe scurt: pietrele la rinichi (litiaza renală) sunt depozite dure de minerale care se formează în rinichi atunci când urina conține prea multe substanțe care cristalizează, cum ar fi calciul, oxalatul sau acidul uric. Cât timp stau în rinichi, pot să nu dea niciun simptom. Când coboară pe ureter, provoacă de obicei colica renală: o durere puternică în lateral sau în spate, care vine în valuri și poate coborî spre abdomen sau spre zona inghinală.

Diagnosticul începe cu ecografia și cu analizele de urină, iar tratamentul depinde de mărimea și de poziția pietrei. Durerea foarte puternică sau durerea însoțită de febră și frisoane cere evaluare medicală în aceeași zi.

Pe scurt:

• Cele mai frecvente sunt pietrele de oxalat de calciu.
• Pietrele mici pot ieși singure; cele mari sau cele care blochează scurgerea urinei se scot prin proceduri urologice.
• Colica renală cu febră este o urgență: rinichiul blocat și infectat trebuie drenat rapid.
• După prima piatră, riscul de a face altele este mai mare, iar apa și alimentația contează pentru prevenție.

Pietrele la rinichi, numite de medici calculi renali, sunt bucăți dure, asemănătoare unor pietricele, care se formează în unul sau în ambii rinichi atunci când în urină se găsesc cantități mari de anumite minerale. Boala se numește litiază renală sau litiază urinară, pentru că pietrele pot ajunge și în ureter sau în vezica urinară. „Nisipul la rinichi” este denumirea populară pentru cristale sau pietre foarte mici.

Litiaza este frecventă: în Statele Unite, aproximativ 11% dintre bărbați și 6% dintre femei fac cel puțin o dată în viață pietre la rinichi.

Tipurile de pietre la rinichi

• Oxalat de calciu: cele mai frecvente.
• Fosfat de calciu: mai rare decât cele de oxalat de calciu.
• Acid uric: apar când urina este prea acidă. Despre rolul acidității urinei puteți citi în articolul pH-ul urinar și pietrele la rinichi.
• Struvit: apar după infecții urinare și pot crește repede, devenind mari.
• Cistină: rare, apar într-o boală moștenită numită cistinurie.

Tipul pietrei contează pentru prevenție. Din acest motiv, ghidul Asociației Europene de Urologie recomandă analiza pietrei la persoanele care fac prima dată o piatră, printr-o metodă validată (difracție cu raze X sau spectroscopie în infraroșu).

Multe pietre mici aflate în rinichi nu dau niciun simptom și sunt descoperite întâmplător, la o ecografie făcută pentru altă problemă. Simptomele apar de obicei când piatra se mișcă și blochează parțial ureterul, canalul care duce urina din rinichi în vezică:

• durere ascuțită în spate, în lateral, în abdomenul inferior sau în zona inghinală, continuă sau în valuri;
• sânge în urină, care poate fi roz, roșie sau maronie;
• nevoie frecventă de a urina și durere la urinare;
• urină tulbure sau cu miros neplăcut;
• greață și vărsături.

Unde doare când ai pietre la rinichi

Durerea se simte de obicei sub coaste, în spate sau pe o parte și poate coborî spre abdomenul inferior și spre zona inghinală pe măsură ce piatra avansează pe ureter.

Când mergi de urgență

• durere foarte puternică, care nu cedează;
• febră, frisoane sau senzația de „cald și frig” împreună cu durerea.

Febra la o persoană cu o piatră care blochează urina poate însemna un rinichi blocat și infectat. Ghidul european recomandă în această situație drenajul urgent al rinichiului, printr-un stent ureteral (stent JJ) sau printr-o nefrostomie percutanată, iar piatra se scoate abia după ce infecția a fost tratată.

Pietrele se formează când în urină există niveluri mari de calciu, oxalat sau fosfor, substanțe care în mod normal rămân dizolvate. Riscul crește când:

• bei puțină apă, iar urina este concentrată (creșterea consumului de apă scade riscul de recidivă);
• ai mai avut pietre la rinichi sau ai rude care au avut;
• ești bărbat (pietrele sunt mai frecvente la bărbați);
• alimentația conține multă sare și multe proteine animale;
• ai infecții urinare repetate (pot duce la pietre de struvit);
• urina este prea acidă (favorizează pietrele de acid uric);
• ai o boală moștenită, cum este cistinuria.

La consult, medicul întreabă despre durere, febră, pietre avute anterior, medicamente și istoricul familial, apoi recomandă investigațiile potrivite:

• Ecografia renourinară: nu folosește iradiere și se poate face chiar în timpul consultului. Arată pietrele din rinichi și dacă rinichiul este dilatat (hidronefroză), semn că urina nu se scurge bine. Pietrele foarte mici sau cele aflate în ureter se văd mai greu. Ecografia este investigația preferată la femeile însărcinate și prima investigație la copii.
• Tomografia computerizată (CT) fără substanță de contrast, cu doză mică: confirmă diagnosticul la adulții cu colică renală; ghidul britanic NICE o recomandă în primele 24 de ore de la prezentare.
• Analizele: sumarul de urină și urocultura (sânge, infecție), creatinina pentru funcția rinichilor (vezi ce înseamnă creatinina crescută) și, după caz, alte analize de sânge.
• Analiza pietrei eliminate sau scoase, pentru a afla din ce este formată.

La Novomed Clinic, consultul de urologie cu Dr. Ilie Remus se face cu programare, fără bilet de trimitere, și poate include ecografia renourinară. Funcția rinichilor și cauzele pietrelor care revin se evaluează la nefrologie.

Tratamentul durerii

Ghidurile recomandă ca primă alegere un antiinflamator nesteroidian, ales de medic în funcție de riscul cardiovascular, de funcția rinichilor și de efectele adverse. Dacă acesta nu este potrivit sau nu ajunge, se folosesc alte calmante.

Pietrele mici

Pietrele mici din rinichi care nu dau simptome (sub 5 mm) pot fi doar urmărite. Pentru pietrele din porțiunea de jos a ureterului, de 5-10 mm, medicul poate recomanda un tratament care relaxează ureterul (alfa-blocant), ca să ajute eliminarea. Evoluția se urmărește prin ecografie.

Pietrele mari sau cele care nu ies singure

Pentru pietrele din rinichi, ghidul NICE propune opțiunile de mai jos, după mărime:

Alegerea finală ține cont și de poziția și compoziția pietrei, de anatomia căilor urinare și de preferința pacientului. Despre una dintre aceste proceduri puteți citi în articolul despre ureteroscopia flexibilă.

Pietrele de acid uric

Pietrele de acid uric pot fi uneori dizolvate cu medicamente care alcalinizează urina (chemoliză orală), cu monitorizarea pH-ului urinar prin teste cu bandelete și cu urmărire atentă din partea medicului.

La Novomed Clinic se fac consultul, ecografia și urmărirea; când este nevoie de o procedură, medicul urolog vă explică opțiunile și unde se efectuează.

Ghidul european de urologie recomandă câteva măsuri generale pentru toate persoanele care au avut pietre la rinichi:

• Lichide: 2,5-3 litri pe zi, de preferat apă, astfel încât să urinezi 2-2,5 litri pe zi. Dacă aveți o boală de inimă sau de rinichi pentru care medicul v-a limitat lichidele, urmați recomandarea lui. Mai multe în articolul câtă apă este suficientă pentru rinichi.
• Calciu normal, nu redus: 1.000-1.200 mg pe zi din alimentație. Calciul nu se restrânge, pentru că un aport mic poate crește riscul de pietre.
• Sare: 4-5 grame pe zi.
• Proteine animale: 0,8-1,0 g pe kilogram corp pe zi.
• Alimentație echilibrată, bogată în legume și fibre.
• Greutate normală, mișcare și mai puțin alcool și băuturi îndulcite.

Ghidul britanic NICE adaugă sucul de lămâie proaspăt în apa de băut și evitarea băuturilor carbogazoase.

Evaluarea metabolică

La persoanele cu risc mare de a face din nou pietre, ghidul european recomandă o evaluare metabolică specifică, cu două colectări consecutive de urină din 24 de ore. Rezultatele, împreună cu analiza pietrei, arată ce trebuie corectat: lichidele, alimentația sau un tratament.

Cât durează eliminarea unei pietre la rinichi?

Depinde de mărime și de poziție. Pietrele mici pot ieși odată cu urina fără să fie observate, în timp ce pietrele mai mari pot fi dureroase și pot avea nevoie de câteva săptămâni ca să iasă. Dacă durerea nu cedează sau apare febra, mergeți la medic.

Ce medicament este bun pentru pietre la rinichi?

Nu există un medicament potrivit pentru toate pietrele. Se folosesc antiinflamatoare pentru durere, un alfa-blocant pentru unele pietre din ureter și medicamente care alcalinizează urina pentru pietrele de acid uric, toate la recomandarea medicului.

Ce sparge pietrele la rinichi?

Pietrele se sparg prin proceduri medicale: litotriția extracorporeală cu unde de șoc sau fragmentarea lor în timpul ureteroscopiei. Ceaiurile și sucurile nu sparg pietrele; apa ajută la prevenirea unor pietre noi.

Ecografia arată pietrele la rinichi?

Ecografia arată bine pietrele din rinichi și dilatarea rinichiului. Pietrele mici din ureter pot fi greu de văzut, de aceea uneori este nevoie de CT.

La ce medic merg pentru pietre la rinichi?

La urolog pentru piatra în sine și pentru proceduri; la nefrolog pentru pietre repetate, evaluare metabolică și funcția rinichilor. Detalii în articolul urolog sau nefrolog.

Pot face din nou pietre la rinichi?

Da. După prima piatră, riscul de a face altele este mai mare, de aceea prevenția contează chiar și după ce piatra a ieșit.

Pietrele la rinichi pot trece neobservate ani la rând sau pot provoca o colică renală puternică. Ecografia și analizele de urină arată de obicei unde este piatra și cât de mare este, iar tratamentul se alege după mărime, poziție și simptome. Durerea cu febră cere evaluare în aceeași zi. După prima piatră, apa, calciul normal și mai puțină sare scad riscul de recidivă.

Dacă ați avut o colică renală sau vi s-a descoperit o piatră la ecografie, un consult de urologie cu ecografie renourinară la Novomed Clinic, în Constanța, stabilește pașii următori. Programări la 0724 007 799 sau prin cererea de programare online.

1. European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis, ediția 2026, capitolul Guidelines. uroweb.org
2. European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis, ediția 2026, capitolul Metabolic evaluation and recurrence prevention. uroweb.org
3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Renal and ureteric stones: assessment and management (NG118), 2019. nice.org.uk
4. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Definition & Facts for Kidney Stones. niddk.nih.gov
5. NIDDK. Symptoms & Causes of Kidney Stones. niddk.nih.gov
6. NHS (National Health Service, Marea Britanie). Kidney stones (revizuit pe 17 septembrie 2026). nhs.uk

Informațiile prezentate au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Pentru diagnostic și tratament personalizat, adresați-vă unui medic urolog sau nefrolog.