Colica renală: cauze, ce simți și când mergi la medic

Colica renală este o durere puternică în zona lombară sau în flanc, care vine în valuri și poate coborî spre abdomen și zona inghinală. Cel mai des este produsă de o piatră care blochează urina, dar nu întotdeauna: o infecție a rinichiului, un spasm al ureterului după un stent sau o problemă de circulație a rinichiului pot da aceeași durere, fără niciun blocaj. De aceea, o colică renală are nevoie de un consult medical și de o ecografie, chiar dacă durerea a cedat.

Durerea este de obicei bruscă, foarte intensă și apare în valuri, pe o parte a spatelui, sub coaste. Poate iradia spre abdomenul de jos, spre zona inghinală, testicul sau labii. Mulți pacienți nu își găsesc poziția, au greață sau vărsături și urinează des, cu senzație de arsură. Sângele în urină este frecvent, chiar dacă nu se vede cu ochiul liber: în colica prin calculi, circa 85% dintre pacienți au cel puțin hematurie microscopică.

Febra nu face parte din colica obișnuită. Febra cu frisoane arată de regulă o infecție și schimbă urgența, așa cum explicăm mai jos.

Ecografia fără rinichi dilatat nu exclude o problemă. Durerea de tip colicativ poate apărea și fără obstrucție, în situații precum:

• Pielonefrita acută (infecția rinichiului): durere în lombă, de obicei cu febră, frisoane și stare generală alterată.
• Durerea după un stent ureteral (stent JJ) sau după ureteroscopie: spasmul și iritația ureterului pot da dureri asemănătoare colicii.
• Infarctul renal: întreruperea bruscă a circulației într-o parte a rinichiului; este adesea confundat inițial cu o colică și trebuie recunoscut repede.
• Tromboza venei renale.
• Boala polichistică renală și alte boli cu chisturi, când un chist sângerează sau se infectează.
• Tumorile renale.

• Calculii (pietrele) renali sau ureterali: cauza cea mai frecventă.
• Cheagurile de sânge care blochează ureterul, de exemplu după o sângerare din rinichi.
• Necroza papilară: o porțiune de țesut din rinichi se desprinde și coboară pe ureter.
• Obstrucția la joncțiunea pielo-ureterală, la ieșirea urinei din rinichi.

Când urina este blocată și apare și o infecție, situația devine o urgență: rinichiul infectat și blocat trebuie drenat rapid.

Nu orice durere în lombă vine din rinichi. Medicul are în vedere și:

• Disecția unui anevrism de aortă abdominală, mai ales la o persoană în vârstă care are prima „colică” din viață.
• Zona zoster, înainte de apariția erupției, și durerile musculare sau costale.
• Apendicita, colecistita, diverticulita și, la femei, bolile inflamatorii pelvine.
• Pneumonia sau embolia pulmonară, care pot da durere în spate, la respirație.

Dacă ai avut o colică renală, chiar dacă durerea a trecut, ai nevoie de un consult și de o ecografie, ca să afli cauza și dacă rinichiul este blocat. La NOVOMED CLINIC, în Constanța, consultația de nefrologie cu Dr. Fășie Dragoș, medic primar nefrologie, include ecografia renală și tratamentul durerii, inclusiv perfuzabil când este nevoie. Consultațiile sunt de luni până vineri, între 08:30 și 17:30; în weekend, urgențele se văd doar cu programare telefonică. Programările telefonice se fac zilnic, între 07:00 și 23:00, la 0724 007 799, sau pe pagina de programare.

Mergi direct la urgență (sau sună la 112) dacă ai:

• febră mare cu frisoane și stare generală alterată;
• foarte puțină urină sau deloc;
• un singur rinichi funcțional;
• durere care nu cedează sau vărsături care nu te lasă să bei lichide;
• o durere bruscă, foarte puternică, în abdomen sau spate, cu amețeală sau leșin, mai ales după 60 de ani.

• Ecografia renală arată dacă rinichiul este dilatat (blocat), chisturile, tumorile și o parte dintre calculi. Calculii foarte mici sau cei din ureter pot scăpa ecografiei, iar o ecografie normală nu exclude cauzele fără blocaj.
• Analizele de urină și de sânge: sumarul de urină (sânge, semne de infecție), creatinina și semnele de inflamație.
• Tomografia computerizată fără substanță de contrast, în doză mică, este investigația de referință la adulți când se suspectează o piatră; în sarcină și la copii se folosește întâi ecografia.

Pentru durere, ghidul NICE recomandă ca primă alegere un antiinflamator nesteroidian, dacă nu există contraindicații; la calculii mici din ureterul inferior, sub 10 mm, medicul poate recomanda un tratament care ajută eliminarea. Circa 80-90% dintre calculi se elimină singuri, mai ales cei sub 5 mm. Tratamentul se stabilește de medic, după consult; nu lua singur doze repetate de calmante fără o evaluare.

Pentru detalii despre pietre, citește ghidul Pietre la rinichi; despre rinichiul dilatat, articolul Hidronefroza; despre ecografie, Ecografia renală. Detalii despre consult găsești pe pagina Nefrologie.

Cât durează o colică renală?

Durerea ajunge de obicei la maximum în 1-2 ore și poate continua, cu perioade de acalmie, câteva ore. Dacă revine sau nu cedează, ai nevoie de un consult.

Poate fi colică renală fără piatră?

Da. Pielonefrita, spasmul după un stent ureteral, infarctul renal sau cheagurile pot da aceeași durere. De aceea se caută cauza, nu doar piatra.

Dacă durerea a trecut, mai merg la medic?

Da. Piatra poate rămâne în ureter și poate bloca rinichiul fără durere. O ecografie arată dacă rinichiul este dilatat.

Unde doare colica renală?

În lombă sau în flanc, pe o parte, cu iradiere spre abdomenul de jos și zona inghinală.

Colica renală este o durere intensă, în valuri, care cel mai des vine de la o piatră, dar poate apărea și fără blocaj, de la o infecție sau o problemă de circulație a rinichiului. Un consult cu ecografie arată cauza; febra cu frisoane, lipsa urinei sau un singur rinichi înseamnă urgență.

• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Renal and ureteric stones: assessment and management (NG118). 2019.
• Leslie SW, Sajjad H, Murphy PB. Renal Calculi, Nephrolithiasis. StatPearls, actualizat 2024.
• McKechnie D. Loin pain. Patient.info (pentru profesioniști), actualizat 18.11.2024.

Informațiile prezentate au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Pentru diagnostic și tratament personalizat, adresați-vă unui medic nefrolog sau urolog.