Nodulii tiroidieni reprezintă una dintre cele mai frecvente patologii endocrine, fiind depistați la un procent semnificativ din populație, în special la femei. Deși majoritatea sunt benigni, evaluarea corectă este esențială pentru a exclude prezența unui cancer tiroidian și pentru a decide dacă este necesară intervenția chirurgicală. 

Vom prezenta în acest articol informații esențiale despre diagnosticul nodulilor tiroidieni și rolul chirurgiei în tratamentul acestora.

Nodulii tiroidieni sunt formațiuni localizate în parenchimul glandei tiroide, care pot fi unici sau multipli, cu dimensiuni variabile. Apariția lor poate fi influențată de factori genetici, expunerea la radiații, deficitul de iod sau alte afecțiuni tiroidiene.

Simptome posibile:

• Majoritatea pacienților sunt asimptomatici, iar nodulii sunt descoperiți întâmplător la o ecografie cervicală;
• În cazurile mai avansate, pot apărea senzația de presiune la nivelul gâtului, dificultăți la înghițire sau respirație;
• Rar, nodulii funcționali pot determina hipertiroidism, manifestat prin palpitații, scădere în greutate și tremor.

Importanța diagnosticului precoce constă în diferențierea între nodulii benigni și cei maligni, pentru a evita complicațiile și a institui tratamentul adecvat.

Diagnosticul corect presupune o evaluare complexă, realizată de endocrinolog și chirurg endocrin, folosind investigații imagistice și citologice.

Etape principale:

1. Examen clinic – palparea glandei tiroide și evaluarea ganglionilor limfatici cervicali;
2. Ecografie tiroidiană – metoda standard de imagistică, care permite caracterizarea nodulilor (dimensiune, structură, vascularizație, prezența microcalcificărilor);
3. Puncția cu ac fin (FNA) – examen citologic esențial pentru diferențierea nodulilor benigni de cei maligni;
4. Analize hormonale – TSH, FT4, anticorpi tiroidieni, pentru a evalua funcția glandei;
5. Scintigrafie tiroidiană – recomandată în cazurile de noduli hiperfuncționali.

În funcție de rezultatele acestor investigații, se stabilește dacă nodulul necesită monitorizare sau intervenție chirurgicală.

Chirurgia endocrină reprezintă soluția terapeutică în cazurile în care nodulii prezintă risc de malignitate, determină simptome compresive sau afectează funcția tiroidiană.

Indicații pentru intervenția chirurgicală:

• Suspiciune sau confirmare de cancer tiroidian la puncția cu ac fin;
• Noduli tiroidieni cu dimensiuni mari, care comprimă traheea sau esofagul;
• Noduli toxici, care produc hipertiroidism și nu răspund la tratamentul medicamentos;
• Creșterea progresivă a nodulilor la controale succesive.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Lobectomie tiroidiană – excizia unui lob tiroidian, indicată în cazul nodulilor solitari sau cu suspiciune limitată la un singur lob;
2. Tiroidectomie totală – îndepărtarea completă a glandei tiroide, recomandată în cazurile cu cancer tiroidian sau gușă multinodulară voluminoasă;
3. Tiroidectomie subtotală – mai rar utilizată, presupune îndepărtarea parțială a tiroidei.

Operațiile sunt efectuate de chirurgi endocrini cu experiență, pentru a reduce riscurile și a asigura un rezultat optim.

Ca orice intervenție chirurgicală, și operațiile tiroidiene implică anumite riscuri, deși acestea sunt rare atunci când sunt realizate de specialiști.

Riscuri posibile:

• Leziuni ale nervului laringeu recurent, cu răgușeală temporară sau permanentă;
• Hipocalcemie tranzitorie, datorită afectării glandelor paratiroide;
• Hematoame postoperatorii, rare, dar care pot necesita reintervenție.

Recuperarea:

• Pacienții se mobilizează rapid, de obicei a doua zi după operație;
• Durerea postoperatorie este moderată și ușor de controlat cu medicație;
• Cicatricea cervicală devine discretă în timp, mai ales dacă se aplică tehnici moderne de sutură;
• În caz de tiroidectomie totală, este necesar tratament de substituție cu hormoni tiroidieni pe viață.

Nodulii tiroidieni sunt o problemă frecvent întâlnită, iar diagnosticul precoce și corect este esențial pentru alegerea tratamentului optim. 

Chirurgia endocrină joacă un rol central în cazurile cu suspiciune de malignitate, noduli voluminoși sau simptomatici. Intervențiile moderne, realizate de specialiști, asigură siguranța pacientului, o recuperare rapidă și rezultate estetice bune.

La Clinica Novomed Constanța, recomandăm pacienților cu noduli tiroidieni să se adreseze din timp unui medic specialist pentru evaluare, chiar și atunci când simptomele sunt minime.

O diagnosticare corectă și o intervenție la momentul potrivit pot preveni complicațiile și pot îmbunătăți considerabil calitatea vieții.