Hernia ombilicală la adulți: când trebuie operată?

O umflătură apărută în zona buricului poate părea, la început, o problemă minoră. În multe cazuri, însă, aceasta poate indica prezența unei hernii ombilicale, o afecțiune frecvent întâlnită la adulți și care necesită evaluare de specialitate.

Deși unele hernii ombilicale nu provoacă simptome importante în fazele inițiale, ele nu se vindecă spontan și pot evolua în timp, crescând riscul de complicații. Din acest motiv, este important să înțelegem cum apare această afecțiune, care sunt semnele de alarmă și când este recomandat tratamentul chirurgical.

Hernia ombilicală apare atunci când o porțiune de țesut adipos sau, mai rar, o parte a intestinului pătrunde printr-o zonă slăbită a peretelui abdominal, în apropierea ombilicului.

Această slăbire a musculaturii abdominale permite formarea unei proeminențe vizibile sau palpabile la nivelul buricului. Umflătura poate deveni mai evidentă atunci când persoana tușește, ridică greutăți sau depune efort fizic.

Spre deosebire de hernia ombilicală întâlnită la copii, care se poate închide spontan în primii ani de viață, hernia ombilicală la adulți nu dispare de la sine și necesită monitorizare medicală.

Hernia ombilicală apare atunci când există o combinație între slăbirea peretelui abdominal și creșterea presiunii din interiorul abdomenului.

Printre cei mai frecvenți factori de risc se numără:

• excesul ponderal;
• acumularea de grăsime abdominală;
• sarcinile multiple;
• ridicarea repetată a greutăților;
• constipația cronică;
• tusea persistentă;
• activitățile care presupun efort fizic intens;
• înaintarea în vârstă.

Este important de știut că hernia nu apare întotdeauna în urma unui efort brusc. În multe situații, slăbirea țesuturilor are loc treptat, iar hernia devine vizibilă abia după o perioadă mai lungă de timp.

Cel mai frecvent semn al herniei ombilicale este apariția unei umflături în zona buricului.

În stadiile incipiente, aceasta poate fi:

• mică și nedureroasă;
• vizibilă doar la efort sau la tuse;
• mai puțin evidentă în poziția culcat.

Pe măsură ce hernia evoluează, pot apărea:

• senzația de presiune sau tensiune locală;
• disconfort abdominal;
• durere ușoară sau moderată în zona ombilicului;
• creșterea progresivă a dimensiunii umflăturii.

Un aspect important este că absența durerii nu înseamnă că hernia trebuie ignorată. Multe hernii ombilicale sunt descoperite tocmai pentru că pacientul observă o modificare a aspectului buricului.

În anumite situații, hernia poate deveni complicată și necesită evaluare medicală imediată.

Una dintre complicații este încarcerarea (blocarea) herniei, situație în care țesutul protruzionat nu mai poate fi împins înapoi în cavitatea abdominală.

O complicație și mai severă este strangularea herniei, când circulația sanguină a țesutului prins este afectată.

Semnele care impun prezentarea de urgență la medic includ:

• durere intensă și persistentă;
• umflătură dureroasă și fermă;
• înroșirea zonei;
• greață și vărsături;
• imposibilitatea reducerii herniei.

Aceste simptome pot indica o urgență chirurgicală și nu trebuie ignorate.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente întrebări ale pacienților.

Nu toate herniile ombilicale necesită intervenție imediată, însă este important de reținut că ele nu se vindecă spontan la adult.

Decizia terapeutică depinde de mai mulți factori:

• dimensiunea herniei;
• simptomele prezente;
• ritmul de creștere;
• riscul de complicații;
• starea generală de sănătate a pacientului.

În multe situații, medicul chirurg poate recomanda intervenția înainte de apariția complicațiilor, deoarece tratamentul planificat este, în general, mai simplu și mai sigur decât intervenția efectuată în regim de urgență.

Tratamentul definitiv al herniei ombilicale este chirurgical.

În funcție de caracteristicile herniei și de particularitățile pacientului, pot fi utilizate mai multe tehnici.

Repararea clasică

Intervenția presupune efectuarea unei incizii la nivelul ombilicului și repararea defectului din peretele abdominal.

Repararea cu plasă chirurgicală

În numeroase cazuri, chirurgul utilizează o plasă specială care consolidează peretele abdominal și reduce riscul de recidivă.

Chirurgia laparoscopică

Intervenția laparoscopică este realizată prin incizii de mici dimensiuni și cu ajutorul unei camere video.

Printre avantajele acestei tehnici se numără:

• traumă chirurgicală redusă;
• durere postoperatorie mai mică;
• recuperare mai rapidă;
• reintegrare mai rapidă în activitățile cotidiene.

Alegerea metodei chirurgicale se face individual, în urma consultului și a evaluării efectuate de medicul specialist.

Recuperarea diferă de la un pacient la altul și depinde de tipul intervenției efectuate.

În general, pacienții sunt încurajați să se mobilizeze precoce și să revină treptat la activitățile obișnuite.

În perioada postoperatorie sunt recomandate:

• evitarea ridicării greutăților;
• respectarea indicațiilor medicale;
• prezentarea la controalele programate;
• reluarea progresivă a activității fizice.

Majoritatea pacienților își pot relua activitățile zilnice într-un interval relativ scurt, însă revenirea la efort fizic intens trebuie stabilită împreună cu medicul chirurg.

Nu toate cazurile de hernie ombilicală pot fi prevenite, însă există măsuri care pot reduce riscul de apariție sau agravare.

Printre acestea se numără:

• menținerea unei greutăți corporale adecvate;
• controlul constipației;
• tratarea tusei cronice;
• evitarea eforturilor excesive;
• utilizarea unor tehnici corecte de ridicare a greutăților.

Totuși, chiar și persoanele care au un stil de viață sănătos pot dezvolta o hernie ombilicală, în special dacă există o predispoziție individuală sau o slăbire naturală a țesuturilor odată cu înaintarea în vârstă.

Este recomandat să solicitați un consult de specialitate dacă observați:

• o umflătură la nivelul buricului;
• modificări ale dimensiunii acesteia;
• disconfort sau durere locală;
• dificultăți în desfășurarea activităților zilnice;
• apariția simptomelor de alarmă descrise anterior.

Diagnosticul precoce permite alegerea momentului optim pentru tratament și reduce riscul de complicații.

Chiar dacă inițial poate fi nedureroasă, hernia ombilicală nu trebuie ignorată, deoarece poate crește în dimensiuni și poate duce la complicații.

Evaluarea de către un medic specialist în chirurgie generală este esențială pentru stabilirea conduitei terapeutice și a momentului optim pentru intervenție. Tratată la timp, hernia ombilicală are, în general, un prognostic foarte bun și permite revenirea la activitățile obișnuite într-un timp relativ scurt.

Sănătatea nu ar trebui amânată! 

Dacă observați modificări precum o umflătură în zona buricului, durere sau disconfort persistent, programați un consult de chirurgie generală la NOVOMED CLINIC.      

O evaluare realizată la timp poate face diferența în alegerea celui mai potrivit tratament și în prevenirea complicațiilor 

Se poate retrage singură hernia ombilicală?

Nu. Spre deosebire de hernia ombilicală la copii, care se poate închide spontan în primii ani de viață, hernia ombilicală la adulți nu se vindecă de la sine. În timp, aceasta poate rămâne stabilă sau se poate mări, motiv pentru care este recomandată evaluarea de către un medic chirurg.

Este periculoasă hernia ombilicală?

Nu întotdeauna. Multe hernii ombilicale sunt inițial mici și provoacă puține simptome. Totuși, există riscul apariției unor complicații, precum încarcerarea sau strangularea herniei, situații care necesită tratament chirurgical de urgență. Din acest motiv, hernia nu trebuie ignorată, chiar dacă nu provoacă durere.

Pot face sport dacă am hernie ombilicală?

În multe cazuri, activitatea fizică ușoară poate fi continuată, însă exercițiile care cresc presiunea în abdomen pot agrava hernia. Ridicarea greutăților mari, exercițiile abdominale intense sau anumite sporturi de forță pot favoriza creșterea acesteia. Recomandările trebuie adaptate fiecărui pacient și stabilite împreună cu medicul specialist.

Este obligatorie operația?

Nu toate herniile ombilicale necesită intervenție imediată. Decizia depinde de dimensiunea herniei, simptome, ritmul de creștere și riscul de complicații. Totuși, tratamentul definitiv al herniei ombilicale la adult este cel chirurgical, deoarece defectul din peretele abdominal nu se poate închide spontan.

Cum îmi dau seama dacă hernia s-a agravat?

Este recomandat să solicitați consult medical dacă observați că umflătura crește în dimensiuni, devine dureroasă, nu mai poate fi redusă sau este însoțită de greață, vărsături ori înroșirea zonei. Aceste simptome pot indica apariția unei complicații și necesită evaluare medicală promptă.

Poate reapărea după operație?

Recidiva este posibilă, însă riscul este redus atunci când intervenția este realizată corespunzător și sunt respectate recomandările postoperatorii. Menținerea unei greutăți sănătoase, evitarea eforturilor excesive și controlul factorilor care cresc presiunea abdominală pot contribui la reducerea riscului de reapariție.

Surse medicale 

• https://europeanherniasociety.eu/umbilical-and-epigastric-hernia/
• https://europeanherniasociety.eu/guidelines-for-treatment-of-umbilical-and-epigastric-hernias-from-the-european-hernia-society-and-americas-herniasociety/
• https://europeanherniasociety.eu/guidelines/
• https://www.facs.org/for-patients/the-day-of-your-surgery/adult-umbilical-hernia/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31916607/
• https://bjssjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/bjs.11489