Fisura anală: simptome, cauze, tratament și când mergi la proctolog

Răspuns pe scurt: fisura anală este o ruptură mică a mucoasei anusului, care provoacă durere ascuțită la scaun, adesea o arsură ce durează câteva ore după, și uneori sânge roșu deschis pe hârtie sau în toaletă. Multe fisuri recente se vindecă singure, cu scaune moi, fibre, lichide și băi călduțe. Fisurile care durează peste 6 săptămâni sunt considerate cronice și au nevoie de tratament prescris de medic.

Sângerarea din anus nu se pune automat pe seama unei fisuri: diagnosticul îl confirmă medicul, la consultul de proctologie.

Pe scurt:

• Cauza cea mai obișnuită este scaunul tare, la constipație, dar și diareea sau nașterea pe cale vaginală.
• Tratamentul începe cu măsuri care înmoaie scaunul și calmează durerea.
• Fisura cronică se tratează cu unguente prescrise, toxină botulinică sau, la nevoie, chirurgical.
• Fisurile cu localizare neobișnuită sau sângerarea însoțită de alte semne se investighează.

Fisura anală este o ruptură mică în mucoasa care căptușește canalul anal, ultima porțiune a tubului digestiv. Medicii o împart în două forme:

• fisura acută: simptome de mai puțin de 6 săptămâni;
• fisura cronică: simptome care persistă mai mult de 6 săptămâni.

Cele mai multe fisuri apar pe linia mediană, în partea dinspre spate a anusului, iar mai rar în partea din față. Fisurile situate lateral sau cele multiple sunt considerate atipice și se investighează pentru alte cauze, cum ar fi boala Crohn, infecții (HIV, tuberculoză, sifilis) sau o tumoră.

Fisura apare mai des la persoanele între 15 și 40 de ani și la copiii mici.

• durere ascuțită, puternică, în timpul scaunului;
• durere de tip arsură după scaun, care poate dura câteva ore;
• sânge roșu deschis după scaun, de obicei în cantitate mică, ca o dungă pe scaun sau pe hârtie.

Fisură anală sau hemoroizi?

Și fisura, și hemoroizii pot da sânge roșu la scaun. Durerea ascuțită la scaun, urmată de arsură, sugerează mai degrabă o fisură, dar cele două probleme pot exista și împreună. Diferența o face examinarea la proctolog. Despre hemoroizi puteți citi în articolul boala hemoroidală.

• constipația, cu scaune tari și efort la defecație;
• diareea;
• sarcina și nașterea pe cale vaginală;
• bolile inflamatorii intestinale (boala Crohn, colita ulcerativă);
• unele infecții cu transmitere sexuală, cum ar fi sifilisul sau herpesul.

Diagnosticul se pune de obicei din discuția cu medicul și din inspecția regiunii anale, care arată ruptura. Pentru că zona este foarte dureroasă, tușeul rectal și anuscopia se evită de regulă la prima examinare a unei fisuri dureroase și se fac mai târziu, când este necesar.

Medicul recomandă investigații suplimentare când fisura are o localizare atipică, nu se vindecă sau când există semne care pot ține de alte boli ale intestinului: schimbarea tranzitului (scaune mai moi, diaree sau constipație), sânge închis la culoare sau scaun negru, scădere în greutate fără motiv, oboseală sau o formațiune în abdomen.

La Novomed Clinic, consultul de proctologie îl face Dr. Chelaru Andrei, medic primar chirurgie generală. Consultul se face cu programare, fără bilet de trimitere, și poate include anuscopia, când este indicată.

Măsuri pe care le poți lua acasă

• bea suficiente lichide și mănâncă multe fibre, ca scaunul să fie moale;
• nu amâna mersul la toaletă când simți nevoia;
• fă băi călduțe, puțin adânci, după scaun;
• păstrează zona curată și uscată;
• pentru durere poți lua paracetamol sau ibuprofen, dacă nu ai contraindicații.

Medicul poate recomanda și un laxativ care înmoaie scaunul. Ghidul Societății Americane a Chirurgilor de Colon și Rect (ASCRS, 2023) consideră tratamentul fără operație sigur și recomandă să fie primul pas la fisura acută.

Unguente prescrise de medic

Pentru fisura cronică se folosesc unguente care relaxează sfincterul anal și îmbunătățesc circulația locală, ca fisura să se poată vindeca:

• blocanți ai canalelor de calciu (diltiazem, nifedipină), cu eficiență asemănătoare nitraților și cu mai puține efecte adverse, de aceea pot fi primul tratament;
• nitrați (nitroglicerină), eficienți, dar durerea de cap pe care o pot provoca limitează uneori folosirea lor;
• anestezice locale (lidocaină), pentru durere.

Concentrația, durata și modul de aplicare le stabilește medicul.

Toxina botulinică

Injectarea de toxină botulinică în sfincterul anal are rezultate asemănătoare unguentelor ca prim tratament al fisurii cronice și o îmbunătățire modestă a vindecării când este folosită după ele.

Tratamentul chirurgical

Sfincterotomia laterală internă este o intervenție prin care se secționează controlat o mică parte din mușchiul sfincterului intern, ca acesta să nu mai fie contractat permanent. Ghidul ASCRS o consideră tratamentul de elecție pentru fisura cronică la pacienții selectați, care nu au deja probleme de continență, iar adaptarea secțiunii la lungimea fisurii scade riscul de incontinență. Indicația și momentul operației le stabilește medicul chirurg, după discuția despre beneficii și riscuri.

• durerea sau sângerarea nu se ameliorează după 7 zile de îngrijire acasă;
• simptomele durează de mai mult de 6 săptămâni sau revin;
• sângerarea este abundentă, sângele este închis la culoare sau scaunul este negru;
• sângerarea apare împreună cu schimbarea tranzitului, scăderea în greutate sau oboseala.

Sângerarea care nu se oprește sau cheagurile mari de sânge cer prezentarea imediată la urgență.

• alimentație cu fibre (legume, fructe, cereale integrale) și suficiente lichide;
• tratarea constipației și a diareei;
• fără efort prelungit la toaletă și fără amânarea scaunului.

Cât durează vindecarea unei fisuri anale?

O fisură recentă se vindecă de obicei singură, cu scaune moi și îngrijire locală. Dacă simptomele trec de 6 săptămâni, fisura este considerată cronică și are nevoie de tratament prescris.

Ce unguent este bun pentru fisura anală?

Pentru fisura cronică se folosesc unguente cu diltiazem, nifedipină sau nitroglicerină, iar pentru durere unguente cu lidocaină. Sunt medicamente care se folosesc la recomandarea medicului, după confirmarea diagnosticului.

Ce să faci dacă ai o fisură anală?

Înmoaie scaunul cu fibre și lichide, nu amâna mersul la toaletă, fă băi călduțe după scaun și ia un calmant dacă ai nevoie. Dacă nu te simți mai bine în 7 zile, mergi la medic.

De la ce se produce fisura anală?

Cel mai des de la scaunele tari, la constipație. Mai poate apărea după diaree, sarcină și naștere sau în cadrul unor boli intestinale ori infecții.

Fisura anală se operează întotdeauna?

Nu. Fisura acută se tratează fără operație, iar fisura cronică începe de obicei cu unguente sau toxină botulinică. Operația se discută la fisura cronică care nu se vindecă, la pacienții potriviți.

Fisura anală doare mult, dar este o problemă frecventă și tratabilă. Fisurile recente se vindecă de cele mai multe ori cu scaune moi și îngrijire locală, iar cele cronice au tratamente eficiente, de la unguente prescrise la toxină botulinică și chirurgie. Sângerarea din anus se verifică la medic, mai ales când apare împreună cu schimbarea tranzitului sau cu scăderea în greutate.

Dacă durerea la scaun nu trece sau revine, un consult de proctologie la Novomed Clinic, în Constanța, confirmă diagnosticul și stabilește tratamentul. Programări la 0724 007 799 sau prin cererea de programare online.

1. American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS). The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Anal Fissures. Diseases of the Colon & Rectum, 2023. doi.org/10.1097/DCR.0000000000002664; rezumatul recomandărilor: guidelinecentral.com
2. StatPearls. Anal Fissure (actualizat pe 15 septembrie 2025). NCBI Bookshelf. ncbi.nlm.nih.gov
3. NHS (National Health Service, Marea Britanie). Anal fissure (revizuit pe 26 iunie 2025). nhs.uk
4. NHS. Bowel cancer: symptoms (revizuit pe 4 septembrie 2026). nhs.uk

Informațiile prezentate au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Pentru diagnostic și tratament personalizat, adresați-vă unui medic proctolog.